為何會斷斷續續排黏液性血便? 談潰瘍性結腸炎

52歲男性因斷斷續續排黏液性血便一年多，有時也會有水樣的腹瀉，一天好幾次，有時又似乎無異常情況，所以很容易忽視病情，近來症狀加劇，經由朋友介紹來九大求診，糞便潛血反應呈陽性反應，因而安排了大腸鏡檢查，結果可見在直腸有很多腸粘膜水腫、潰瘍及血管分布減少情形(圖A)，經切片病理檢查發現有隱窩膿瘍(crypt abscess)，診斷為潰瘍性直腸炎(ulcerative proctitis)，持續接受內科藥物治療，半年後追蹤大腸鏡檢查，發現已呈緩解期(圖B)，目前病情持續穩定中。

潰瘍性直腸炎為潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的一部份，只侵犯直腸時稱之，潰瘍性結腸炎是一種結腸粘膜和粘膜下層發炎的疾病，多發生於直腸及乙狀腸，也可能發生在全大腸，病灶常由遠端結腸往近端結腸呈連續性分佈，其致病原因眾說紛紜，如細菌感染、過敏、免疫、遺傳或環境因素、情緒壓力，但真正致病原因不明。

潰瘍性結腸炎除有血便、腹瀉等腸道症狀外，有時也會有腸外表現，如關節炎、皮膚紅斑、口腔潰瘍及慢性活動性肝炎，其合併症有脫水、電解質不平衡、營養缺乏、貧血、腸阻塞、腸狹窄、腸穿孔、出血性休克、廔管、腹膜炎、假性息肉甚至結腸癌，故應積極治療，治療一般以內科服藥或栓劑或灌腸療法即可有效控制，除非有嚴重之併發症發生，才需外科介入性治療。

潰瘍性結腸炎患者也應注意日常生活起居，飲食以清淡、易消化為主，重高蛋白食品、少甜食、乳製品及易產氣食物，少脂肪、刺激性及高纖維食物的攝取。

總之，潰瘍性結腸炎之症狀易斷斷續續、返返覆覆，很容易被忽視，因而延誤就醫時機，呼籲一有腸道症狀，早日詢問胃腸專家。

九大聯合診所  施永雄醫師  提供

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