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台灣是幽門螺旋桿菌(簡稱〝幽門桿菌〞)高盛行的國家研究顯示幽門桿菌感染者的嘔吐物、糞便、唾液與口腔中都可能帶有細菌因此家人間相互感染可能是主要的傳染途徑

 

幽門桿菌

 

感染幽門桿菌會導致慢性胃炎,其中15-20%會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍1-2%的感染者會併發胃癌

 

衛福部去年公布108年國人十大死因,雖然癌症再度蟬聯榜首然而胃癌從早年高居第三名下降至第八名這樣的成果應該歸功於台灣消化系醫師積極地治療幽門桿菌此外台大團隊於馬祖推動幽門桿菌篩檢及除菌成功將馬祖幽門桿菌盛行率由近七成降至約一成胃癌發生率下降53%胃癌死亡率下降25%成果斐然!

 

從以上台灣幽門桿菌防治成果得知治療幽門桿菌可有效降低胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及其它相關疾病的發生然而礙於經費考量台灣目前仍無法利用健保進行大規模的篩檢與治療

 

近來已有學者開始建議以家庭為基礎的除菌策略即〝一人感染全家篩檢同時治療因幽門桿菌感染有家庭群聚現象研究也證實感染幽門桿菌的父母其子女也有幽門桿菌的比率遠高於未感染幽門桿菌的父母更有研究指出幽門桿菌感染者若家人一起接受篩檢與治療其再感染率低於家人未接受篩檢與治療者因此以家庭為基礎的除菌策略乃針對高危險族群進行篩檢與治療除了可以節省全民普篩的費用更可有效降低家庭內交叉感染與再感染率

 

目前幽門桿菌常見的篩檢方式可分為侵入性檢查與非侵入性檢查侵入性檢查主要是在做胃鏡時執行快速尿素酶檢驗(rapid ureast test);非侵入性檢查則包括抽血糞便抗原檢驗(stool antigen test)和碳13尿素呼氣檢驗(13C-urea breath test)

 

有腸胃症狀的患者特別是年紀大(50歲以上)或合併警示症狀者(如:持續嘔吐、解黑便、貧血、體重減輕等)建議接受胃鏡檢查同時檢驗幽門桿菌;無腸胃症狀或家人有幽門桿菌感染者可考慮非侵入性檢查其中又以糞便抗原檢驗和碳13尿素呼氣檢驗較準確可直接確診幽門桿菌感染逕行治療;家庭中有小孩欲篩檢幽門桿菌者建議選擇糞便抗原檢驗避免因無法配合呼氣影響碳13尿素呼氣檢驗結果

 

一旦自己與家人確診幽門桿菌感染建議同時接受有效的除菌治療完成治療後配合醫師安排追蹤除菌是否成功目前較有爭議之處在於家中小孩若有感染是否須接受治療日本學者建議5歲以上有幽門桿菌相關疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃淋巴癌等)的小孩接受治療韓國學者則建議10歲以上或體重超過35公斤的小孩若感染幽門桿菌可比照成人治療台灣目前尚無很好的共識但兒科醫師仍以是否有幽門桿菌相關疾病作為除菌的主要依據

 

綜上所述家庭內感染可能是幽門桿菌的主要傳染模式建議民眾養成公筷母匙的習慣並保持良好的個人衛生若家中有人員感染幽門桿菌建議全家接受篩檢有感染者同時接受治療才是徹底根除幽門桿菌之道!

 

九大聯合診所 張旭男醫師提供

 

九大消化系專科聯盟  胃腸肝膽疾病的專家

 

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