我們如何面對缺鐵性貧血~

2017-07-28

35歲女性、年輕、亮麗、時尚的上班族，半年前在一次健康檢查時，被告知有缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是經期婦女常見的疾病，也因工作繁忙，當時並不以為意就自行補充鐵劑，以為治療好貧血即可。半年後陸續出現暈眩、疲憊、上腹痛、腹脹和體重減輕等現象而至本院就診。

anemia and gastric CAS

到院後經超音波檢查發現在下腹部有大量腹水(圖A)，並且胃壁有大面積異常增厚且胃腔室內充滿液體等徵候(圖B)。隨即安排上消化道內視鏡檢查，胃鏡檢查中發現從胃賁門部到胃體部有一大面積的腫瘤合併潰瘍出血(圖C)，證實為胃癌，遺憾發現已是比較晚期。

一般婦女在停經前，總是認為缺鐵性貧血的原因是週期性生理失血而忽略它，常常自行補充鐵劑以為治療好貧血即可。男性和停經後婦女的缺鐵性貧血，才會覺得驚慌而被重視，以致上述案例的遺憾常常發生。

面對這些令人遺憾的案例，我們有一些建議：

缺鐵性貧血是是身體表現出來的徵候，是診斷的開始，千萬不要當作最後的診斷，探究根本的病因才是保護自己安全最重要的法門。

一.停經前婦女

婦科疾病：是最主要的原因，最常見的原因是經血量過多、經期過長，但仍需注意有子宮肌瘤或子宮內膜的疾病，所以婦科例行檢查和諮商包含定期抹片檢查及婦產科超音波是必須。

胃腸科疾病：不管婦科醫師的諮詢是正常或不正常，仍須對胃腸疾病作一完整的檢查，雖然胃腸疾病所佔的比例遠低於婦科疾病，但常見的疾病經常較為嚴重，如消化性潰瘍合併的出血、胃部腫瘤、大腸息肉或腫瘤，所以建議胃鏡加糞便潛血檢測(大腸癌篩檢)或胃鏡加大腸鏡檢查是合適的建議。

泌尿科疾病：要小心泌尿道慢性的出血；常見的疾病有，泌尿道腫瘤或血管異常等。所以尿液檢查及腎臟和泌尿道的超音波是最基本的檢查。

二. 男性或停經後婦女：

不會有週期性生理血所以不應有缺鐵性貧血，一旦發現缺鐵性貧血，便要非常謹慎去找出原因千萬不可忽略它，所以上述胃腸科及泌尿科的檢查如胃鏡、大腸鏡、腹部超音波和尿液的檢查，缺一不可。

現今國人對自己的健康日益重視，正確的態度去面對缺鐵性貧血，才能常保身體健康。

九大自由診所陳俊廷醫師提供

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