不可小看的膽結石 ~

40歲男性主訴上腹部疼痛近1周，並有茶色尿和胃口不佳。接受超音波檢查發現有膽結石，抽血發現黃疸指數和肝功能上升。進一步檢查發現無A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎，但是膽道酵素(ALK-P，r-GT)卻上升。一周後抽血追蹤，肝功能下降且黃疸指數回到正常。病人已無茶色尿和胃口不佳的情形。因此推測此次病因應為膽結石阻塞總膽管導致的阻塞性黃疸與急性肝炎。

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膽結石是最常見的膽囊疾病，成因為膽汁淤積，膽汁濃縮後形成結石。一般來說好發於女性，尤其是懷孕多次的女性。另外服用含雌激素藥物、有家族史、60歲以上長者、肝硬化患者、快速減肥、糖尿病、飲食太油膩、肥胖者都屬高危險群。

膽結石多半沒有明顯症狀，八成以上患者有膽結石而不自知，通常是定期健診和接受腹部超音波檢查時意外發現。一旦症狀發作，通常右上腹痛或上腹鈍痛，特別在飽食後，膽囊收縮更易發生，疼痛可能也合併右臂和右肩疼痛，此疼痛不因排便、姿勢改變、服用制酸劑而緩解。有時合併打嗝、嘔吐、腹脹，嚴重時因結石阻塞膽囊出口使膽汁無法排出、因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便，甚至引發敗血症。

有症狀的膽結石應該考慮手術切除膽囊。沒有症狀的膽結石，只要觀察即可，不過每年發生不適的機率還是有1%。

 

其他建議切除膽囊情形：

  1. 結石大於2公分
  2. 膽囊出現鈣化 (膽囊癌高危險群)
  3. 脊椎損傷，腹部沒有知覺的人
  4. 鐮刀細胞性貧血
  5. 容易有手術併發症患者，如肝硬化和糖尿病患者

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