家人有幽門桿菌，該怎麼辦？

2021-03-16

台灣是幽門螺旋桿菌(簡稱〝幽門桿菌〞)高盛行的國家，研究顯示幽門桿菌感染者的嘔吐物、糞便、唾液與口腔中都可能帶有細菌，因此，家人間相互感染可能是主要的傳染途徑。

幽門桿菌

感染幽門桿菌會導致慢性胃炎，其中15-20%會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍，1-2%的感染者會併發胃癌。

衛福部去年公布108年國人十大死因，雖然癌症再度蟬聯榜首，然而胃癌從早年高居第三名下降至第八名，這樣的成果應該歸功於台灣消化系醫師積極地治療幽門桿菌。此外，台大團隊於馬祖推動幽門桿菌篩檢及除菌，成功將馬祖幽門桿菌盛行率由近七成降至約一成，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率下降25%，成果斐然！

從以上台灣幽門桿菌防治成果得知，治療幽門桿菌可有效降低胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及其它相關疾病的發生，然而礙於經費考量，台灣目前仍無法利用健保進行大規模的篩檢與治療。

近來已有學者開始建議以家庭為基礎的除菌策略，即〝一人感染，全家篩檢，同時治療〞，因幽門桿菌感染有家庭群聚現象，研究也證實感染幽門桿菌的父母，其子女也有幽門桿菌的比率遠高於未感染幽門桿菌的父母，更有研究指出，幽門桿菌感染者若家人一起接受篩檢與治療，其再感染率低於家人未接受篩檢與治療者。因此，以家庭為基礎的除菌策略乃針對高危險族群進行篩檢與治療，除了可以節省全民普篩的費用，更可有效降低家庭內交叉感染與再感染率！

目前幽門桿菌常見的篩檢方式可分為侵入性檢查與非侵入性檢查。侵入性檢查主要是在做胃鏡時執行快速尿素酶檢驗(rapid ureast test)；非侵入性檢查則包括抽血、糞便抗原檢驗(stool antigen test)和碳13尿素呼氣檢驗(¹³C-urea breath test)。

有腸胃症狀的患者，特別是年紀大(50歲以上)或合併警示症狀者(如：持續嘔吐、解黑便、貧血、體重減輕等)，建議接受胃鏡檢查同時檢驗幽門桿菌；無腸胃症狀或家人有幽門桿菌感染者，可考慮非侵入性檢查，其中又以糞便抗原檢驗和碳13尿素呼氣檢驗較準確，可直接確診幽門桿菌感染，逕行治療；家庭中有小孩欲篩檢幽門桿菌者，建議選擇糞便抗原檢驗，避免因無法配合呼氣，影響碳13尿素呼氣檢驗結果。

一旦自己與家人確診幽門桿菌感染，建議同時接受有效的除菌治療，完成治療後配合醫師安排，追蹤除菌是否成功。目前較有爭議之處在於家中小孩若有感染，是否須接受治療，日本學者建議5歲以上有幽門桿菌相關疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃淋巴癌等)的小孩接受治療，韓國學者則建議10歲以上或體重超過35公斤的小孩，若感染幽門桿菌可比照成人治療，台灣目前尚無很好的共識，但兒科醫師仍以是否有幽門桿菌相關疾病作為除菌的主要依據。