蝦毀! 食道也會發霉? 談黴菌性食道炎

  46歲男性因為吞嚥困難，食道灼熱感約一個月，自己認為可能是胃食道逆流所造成的胃酸過多，而自行購買胃藥服用，但是症狀還是持續惡化。於是前來本院就診，之後經藥物治療成效不彰，安排經鼻細徑胃鏡檢查，發現整個食道均有白色斑點，經切片檢查證實為食道黴菌感染(esophagealthrush，candida esophagitis)。

  抽血檢查沒有其他免疫系統缺失或病毒感染，詢問病史發現他長期會自行使用來路不明藥物疑似含類固醇成分來治療頭痛，造成免疫低下，吞嚥困難症狀之後經藥物治療痊癒。

  一般食道的黴菌感染多是因為免疫力下降，例如接受化學治療，免疫缺失病毒感染，其他常見原因有可能是年紀大、高血糖控制不好、長期配戴不合適的假牙、乾燥症患者、長期類固醇使用、或是有其他慢性疾病及癌症病患等。

  食道黴菌感染大多是Candida albicans這隻菌種所造成，少數因為Aspergillosis、Histoplasmosis、Blastomycosis等菌種所造成，常見的症狀如吞嚥困難，食道狹窄，甚至食道潰瘍。

治療方面若是沒有其他免疫缺失的患者，只需針對食道粘膜缺損治療即可，只有在有免疫缺失的患者才需要抗黴菌治療。如果長期忽略不去處理，甚至可能會造成食道穿孔或出血的風險。

九大自由診所 林忠成醫師 提供

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