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慢性Ｂ型肝炎急性發作
50歲男性病患定期在門診追蹤B型肝炎，主訴最近比較疲累，抽血結果顯示急性肝臟發炎，肝指數高達680(GPT)，是正常值40的17倍，T-Bil=1.33，是慢性B型肝炎急性發作，立即請病患回診進一步檢查。再追蹤檢驗肝指數和膽紅素之數值，結果GOT=1034、GPT=723、T-Bil=1.78。
肝指數更高，就是要擔心是否會發生危險的急性肝衰竭。雖然病患沒有明顯的不適症狀，但需要密集抽血監控。於是請他兩日後再回診抽血，結果GPT=891、T-Bil=2.5、D-Bil=2.08。總膽紅素2.5，大於健保定義的肝代償不全的2.0，符合資格，可申請藥效極佳的“口服B型肝炎抗病毒藥物”治療。在口服抗病毒藥物Baraclude(貝樂克)治療下，病患的情況日漸好轉，很快肝指數和膽紅素數值也趨近正常(如圖)。
潛藏在身體裡面B型肝炎的病毒大量複製，免疫系統與病毒作戰的結果，就會造成Ｂ型肝炎的急性發作。
我們都知道肝臟是沉默的器官，發生病變時很難發現肝病的存在。然而急性B型肝炎的發作，可能會有一些症狀，比如說會有腸胃道的不適、噁心、嘔吐、食欲不振、疲倦、全身無力，比較嚴重一點的病人，可能會產生黃膽、腹水等情況。
治療部分，如果B型肝炎病毒在體內大量複製，病毒的數量非常的高，加上同時合併有肝炎發作，這樣子兩個條件同時成立，符合健保使用規定的時候，我們就會選擇給病人使用口服B型肝炎抗病毒藥物的治療。
目前口服B型肝炎抗病毒藥物治療效果非常好，安全性高，副作用低，它可以很有效地壓制病毒的數量，同時可以讓肝功能指數恢復正常。
其他不需要抗病毒藥物治療的B型肝炎患者或是帶原者，日常生活最重要的是，規律且正常的生活習慣，平常不要熬夜，不要過度的疲勞，均衡的飲食，避免使用含有防腐劑或發霉的食物，不要隨便服用療效不明確的藥物，聽從胃腸肝膽科醫師的建議，才是上策。
B型肝炎帶原者不一定都需要接受治療，但一定都需要接受定期的追蹤檢查。因為有些時候病毒的再度活化，可能會造成肝炎發生，但是不一定會造成症狀，症狀可能會不明顯，所以很容易忽略掉。
所以如果沒有規則的追蹤，就不知道是不是需要接受治療，在追蹤的過程當中，才能夠知道是不是需要接受治療。建議每隔三或六個月追蹤一次，包括抽血和腹部超音波檢查。
九大聯合診所 楊峻昌醫師 提供
九大消化系專科聯盟 胃腸肝膽疾病的專家
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