一個擾人的問題，漫談「便祕」~~

2018-06-13

便秘是腸胃問題中常見的症狀，不同的人有不同的定義:通常包括大便次數少、糞便乾硬，糞便量減少；或是排便困難須要很用力；或是排便不完全感；或是須藉由手或藥物幫忙來維持排便正常等等。

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流行病學將每週解便次數小於三次定義為便秘，但是許多病患儘管排便頻率正常仍有便秘困擾。一般而言三天一次或一天三次，視個人而異，且無上述排便狀況均可接受。

便秘可略分為「功能性便秘」和「器質性便秘」。

功能性便秘的發生大多與飲食、生活習慣或行為有關。包括1. 水分攝取不足。2. 水溶性纖維攝取不足。3. 脂肪攝取不足。4. 運動不足、或無法行動,腸胃蠕動缺乏。5. 情緒因素影響傳導腸胃的神經。 6. 過度疲勞。7. 藥物。8.排便習慣不良、排便反射失調。9.其他如懷孕、旅遊等

器質性便秘的發生是因疾病而引起：1. 腸道疾病：如腸阻塞、大腸激躁症、大腸腫瘤、直腸癌、腸粘連、大腸憩室炎等。2. 腸道外的疾病：如子宮肌瘤、卵巢肌瘤、腹腔內腫瘤等疾病壓迫腸道3.代謝疾病；如尿素症、糖尿病、甲狀腺功能低下等。4.神經性疾病：如脊髓病變、大腦病變、自主神經機能障礙、薦骨神經疾病等。4. 肛門疾病或肛門括約肌收縮失調。

大部份人多經歷過短暫的便秘，是屬於功能性便秘，因此通常注意上述水分、纖維與脂肪攝取;適當運動改善腸胃蠕動、調整情緒因素與避免過度疲勞、注意藥物使用副作用後，多能改善。

接受生物迴饋訓練，練習排便之技巧，養成每天固定排便時間，好的排便反射，時間一到大腸蠕動了，排便會順暢不費力。

然而當便秘症狀持續3週以上，長期排便習慣改變、排空困難度增加、合併有腹痛、嘔吐等症狀、糞便中帶血或黏液、發燒或下腹痛、體重減輕等等都應尋求醫療諮詢。