文章瀏覽點擊數
2096399

73歲女性,突然左腹疼痛、拉肚子、解血便就診,觸診發現左腹部有明顯壓痛,超音波於壓痛處發現是整條腫脹的降結腸 (圖A),左下腹的乙狀結腸也有同樣發現 (圖B),但下腹部的直腸則無異樣,診斷為「缺血性大腸炎」。建議住院保守治療,患者轉診住院後,電腦斷層與大腸鏡證實我們的診斷,住院禁食點滴等保守治療,10天後康復出院。

 

腹痛血便超音波 缺血性大腸炎1

 

78歲女性,因左腹痛數天、突然拉肚子、解血便求診,觸診發現左腹部也有壓痛點,超音波於壓痛處發現一個腫塊(圖C),臆斷為「大腸癌」。轉介醫學中心,電腦斷層與大腸鏡證實後,手術切除,也順利出院。

 

腹痛血便超音波 大腸癌2

 

突然腹痛、拉肚子是門診常見的疾病,但是如果合併解血便,就必須注意腸道發生了較嚴重的病變

 

診斷上,一般需要電腦斷層大腸鏡檢查,但是需要等待的時間與特殊準備。有經驗的消化內科專科醫師配合病史詢問、詳細觸診、與超音波檢查,有時候可在第一時間就得到準確的臆斷

 

高血壓等慢性病的老人家,突然腹痛、拉肚子、解血便要特別注意是否腸道血管阻塞,造成的「缺血性大腸炎」,大多發生於左側大腸,造成腸黏膜腫脹出血,特點是,絕少發生在直腸(rectal sparing),就像本案例我們超音波下看到的特點

 

更深入了解,請點擊參考本聯盟文章:

 

『長輩突然腹痛,拉肚子,解血便,怎麼了? 談缺血性大腸炎』

 

http://www.ninebig.com/index.php/tech-area/103-2016-01-02-06-07-07

 

老人家,突然腹痛、拉肚子、解血便也要注意是否發生了「大腸癌」。仔細的超音波檢查偶而也可看到如本文的大腸癌腫瘤影像,而提早即時診斷。特別要注意的是,飲食西化等種種原因,大腸癌不再是老年人的專利年輕的大腸癌案例正不斷被發現。更深入了解,請點擊參考本聯盟文章:

 

『年輕媽媽反覆腹痛,斷層、胃鏡、超音波、抽血、驗便都說正常,結果竟是~大腸癌』

 

http://www.ninebig.com/index.php/tech-area/161-2017-06-11-04-51-18

腹痛、拉肚子在門診很常見,但是如果合併解血便,就不可掉以輕心。病史詢問、詳細觸診、與超音波檢查,有時可幫忙即時診斷。

九大聯合診所 李玟青醫師 提供

 

九大消化系專科聯盟  胃腸肝膽疾病的專家

 

楠梓總院 九大聯合診所 建楠路215號 (07)3531510

 

鳳山分院 九大五甲診所 五甲二路348號 (07)7276789

 

左營分院 九大自由診所 自由三路410號 (07)3591963

 

(點選診所連結各分院門診與醫師簡介)

 

@ 索取各分院最新門診表 @

 

https://line.me/R/ti/p/%40pei8780i