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誤吞魚刺入食道應盡速就醫移除
62歲女性病人因快速喝魚湯後，突然覺得喉嚨卡卡、吞嚥疼痛，懷疑喉嚨哽到魚刺，先至耳鼻喉科求診，經醫師詳細檢查喉嚨並未發現魚刺，但病人持續有症狀且有明顯病史，判斷魚刺已進入食道位置而轉介到九大診所。
我們立即採取上消化道內視鏡檢查，先把咽喉附近詳詳細細檢查，並無所獲，接著檢查食道時，赫然發現有一根約2公分大小的尖銳且硬的魚刺頭橫卡住食道後壁(圖A)，幸好尚未插入食道壁，吾人趕緊使用「魚刺專用夾」順利取出魚刺(圖B)，病人的不適感瞬間消失，感激涕零之餘，直說以後不敢再吃魚了。
看胃腸科門診常會有病人哽到魚刺來九大各分院就醫，或自行求診，或耳鼻喉科醫師轉介，多數人被魚刺卡住了都會用吃大口飯或大口喝水或喝醋嘗試將魚刺用力嚥下去，這是非常錯誤且有危害的做法，像此病人魚刺哽在食道後壁，若自行做這樣處理，很容易將魚刺插入後壁，使得醫師處置時更加棘手，有文獻報導過拔出插入食道壁的魚刺，結果導致食道噴血而亡的案例，所以「誤吞魚刺入食道應盡速就醫移除」，以免後果不堪設想。
食道位於縱膈腔中，周圍有大血管、氣管及肺臟等重要器官，食道乃連結喉嚨到胃的肌肉管道，生理上有三個狹窄處，第一是食道入口處，第二是主動脈及左主支氣管橫過食道處，第三是食道經過橫膈膜進入胃處。
被魚刺哽住喉嚨或食道，診斷上並不困難，詳細問病史就可知道緣由，重點是如何找到魚刺及後續處置，例如這位病人魚刺是卡在食道上半部及後壁，所以會有類似哽在喉嚨的刺痛感，如果是卡在食道中下段則會以吞嚥疼痛及胸悶為主，且食道上半段比下半段的口徑較狹窄，所以誤吞的魚刺較容易停留在食道的上半段。
醫師操作內視鏡檢查時，應特別注意食道與喉部的交接處，用專用夾夾住魚刺時儘量讓它的走向與食道壁平行再取出，且取出魚刺經過喉嚨時更要很小心，勿讓魚刺掉入氣管。
吃魚是生活在台灣的我們日常飲食中常見的習慣，若不慎在喉嚨或食道卡魚刺時，切勿自行解決，應立即到有夾魚刺設備的醫療機構就醫取出，以免發生嚴重的併發症，謹記絕對不可催吐或繼續吞食大量食物，這種動作會刺激食道蠕動，增加食道穿孔的危險性；也不可喝醋，喝醋不僅不能溶解魚刺，更可能造成食道傷口更嚴重；更不能用止痛藥，以免延誤治療時機；吾人在此呼籲民眾在吃魚時要細嚼慢嚥、細細詳查，確定無魚刺時再吞進下肚。
九大聯合診所 施永雄醫師 提供
九大消化系專科聯盟 胃腸肝膽疾病的專家
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