不吃蔬菜,小心憩室炎上身~

   50歲的張先生長久以來就不喜歡吃蔬菜3天前開始覺得左下腹痛輕微發燒與腹瀉至本院就診。觸診左下腹有局部壓痛,壓痛點以超音波檢查,發現為一圓型袋狀構造,內含高回音物質(圖A),診斷為糞石卡住大腸憩室導致憩室炎

   

   建議清淡飲食並給于抗生素治療3天後,症狀改善,超音波下發炎的憩室已變小,糞石消失(圖B)。2周後大腸鏡檢查,果然於乙狀結腸處有已恢復正常的大腸憩室(圖C)。

大腸憩室炎108

所謂大腸憩室(colon diverticulum),是指大腸表層外凸造成如囊狀之結構,形成的主要原因是因為攝取蔬菜、水果等高纖維食物缺乏,或是因長期便秘使腸道壓力增加所致大腸憩室一般發生在四十歲以上的成人,隨著年齡增加,發生機率也會逐漸提高

大腸憩室最常發生的併發症為憩室炎或出血未發生併發症的大腸憩室通常沒有症狀或僅僅是輕微且非特異性的症狀,如間歇性腹痛、腹脹、過度排氣,或者排便習慣不規則

當糞便卡在憩室內造成糞石,使憩室內的粘膜產生發炎現象就會造成憩室炎(diverticulitis)主要症狀為左下腹或右下腹痛,大部分的腹痛是急性發作且持續發生,可能合併發燒白血球增加噁心嘔吐排便習慣改變等症狀,少數會有血便,或排尿困難、頻尿等泌尿道症狀

憩室炎急性發炎期的診斷主要靠醫師對臨床症狀的判斷,輔以超音波或電腦斷層的檢查。大腸鏡或大腸攝影須等發炎穩定後才可執行不適合於急性期施行,因可能導致腸壁發炎受傷中的憩室破裂。

憩室炎的治療方法,主要是使用抗生素,並輔以低渣清淡飲食,或禁食給于靜脈營養注射讓腸道休息。如果急性的憩室炎有合併腹膜炎的現象,我們就要懷疑是否有膿瘍產生,或是已經破裂穿孔,這時就必須考慮外科手術治療。

誠懇建議朋友們平常應多吃蔬菜等高纖維食物,保持排便通暢,以預防大腸憩室,甚至憩室炎的發生。若突發發生持續性右下腹或左下腹痛,應盡速尋求專科醫師協助。

九大聯合診所  李玟青醫師提供

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