如何防治食道癌？！

2019-03-02

2017年十大癌症死因統計，食道癌名列第9，死亡率每10萬人口7.6人，死亡率持續上升。食道癌好發於男性，發生率是女性的15.8倍，在男性10大癌症死因排名第5名，死亡率每10萬人口14.2人，死亡年齡中位數60歲。

近來資深演員和集團執行長因食道癌離世，使得大眾驚覺食道癌的存在與危險，因此在此簡單介紹一下食道癌。

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食道癌可以分成食道鱗狀上皮細胞癌及食道腺癌，在台灣，大部分的食道癌都屬於食道鱗狀上皮細胞癌。鱗狀細胞癌主要發生於食道上三分之二段，來自食道的鱗狀上皮細胞，而腺癌則發生於食道下三分之一段，來自腺體細胞病變。

鱗狀細胞癌危險因子包括吸菸、喝酒、嚼檳榔、熱飲、常吃含亞硝胺食物、口腔衛生不良、有食道癌家族史，或曾有頭頸癌病史等。

腺癌則與吸菸、肥胖、和胃食道逆流所引起的巴雷斯特食道症有關。

食道癌初期通常是沒有症狀的。當發生症狀時，大多數為中晚期：吞嚥梗噎感是常見的症狀，常描述是嚥下食物時食道內有氣體阻塞感覺;吞嚥疼痛也可能會發生;另外是吞嚥困難：通常液體和軟性食物可吞下，但對較硬的固體食物則出現困難。

吞嚥後胸骨後疼痛也是常見的症狀，通常是燒灼樣、針刺樣或牽扯樣疼痛，可伴隨吞嚥加重。另外也有出現食道內異物滯留或食物通過緩慢感覺。也可能引起噁心、嘔吐、食物逆流、心窩灼熱感、或上腹部疼痛。長期營養消化吸收不足與體重下降。

有相關症狀或危險因子，及早內視鏡檢查，是早期發現、早期治療的不二法門。

食道癌晚期，則可能因腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管引起表面破裂出血而吐血、解黑便或血便;或因食道氣管瘻管引起咳血、咳嗽和吸入型肺炎等症狀。若因癌腫壓迫局部組織，還可能引發上腔靜脈症候群等症狀。其他還包括遠端轉移因轉移部位引起的相關症狀等等。

食道癌的預後差，主要原因是初期通常沒有症狀，因此不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。

食道癌存活率與確診時的期別有關，食道癌發現時還是第0期，存活率幾乎達百分之百，第1至3期存活率分別是60~80％、45~55％、20~40％，但若發現時已是第4期，存活率只剩約5~10％，台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%。

因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現診斷與治療以提升食道癌存活率;高危險族群也應控制危險因子與適時就醫診察。

九大五甲診所蔡國農醫師提供

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