婦女便秘腹脹，腹腔內發現巨大充滿液體的膨脹物！

一位中年婦女因長期腹脹和便秘來就醫，便秘在女生是蠻常見的情況。因此先給予她軟便藥和消脹氣藥物治療，三天後病人的情況仍然沒有改善。病人沒有發燒，也沒有呕吐，肚子觸診有點壓痛但無反彈痛。回診時為她安排腹部超音波檢查，竟然發現腹腔內有巨大具許多隔間，充滿液體的膨脹物 (圖A)，轉診病人到醫院接受腹部電腦斷層掃瞄，證實是腹內有一個很大的卵巢腫瘤 (圖B)。安排開刀並取出十幾公分大的腫瘤，切除後病理檢查是一種原發性卵巢黏液腫瘤(primary ovarian mucinous tumor)， 開刀後病人康復良好。

原發性卵巢黏液腫瘤是一種罕見的卵巢腫瘤， 大約只佔卵巢腫瘤的10%-15%， 其好發在20至40歲的女性。 臨床發現時通常腫瘤體積都很大，倂有腫瘤內有許多含有黏液的間隔空間。 腫瘤的平均大小為18公分，腫瘤本身不會有痛覺， 因此常是因為壓迫病人的膀胱或腸子造成排不出尿液或腹脹就醫才被發現。

大部份原發性卵巢黏液腫瘤發生在單側卵巢， 只要開刀切除單側卵巢及輸卵管即可，不必淋巴切除。 因此女生還能保有生育能力，若是惡性腫瘤也通常是在早期階段，佔83%。但是若是晚期才發現，其對化療的效果不好，預後當然也差。 因此，原發性卵巢黏液腫瘤還是能越早診斷越好， 開完刀後可用癌指標CEA來輔助臨床追蹤病情。

九大五甲診所  黃健明醫師 提供

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