健保局放寬B、C型肝炎感染者用藥緊箍咒， 造福廣大”肝苦人”

台灣目前癌症發生比例人不斷升高，在衛生署最新公告的數據中，在台灣每10萬人就有424人發生癌症，其中肝癌的發生率人排名十大癌症第三名，僅次於大腸癌和肺癌。

  造成肝癌的原因有近一半為B型肝炎感染者，而有三成為C型肝炎帶原者，這兩個原因所造成的肝癌比例超過九成，但是在台灣有近七成的B、C肝炎感染者沒有好好接受治療及追蹤，有些民眾肝臟慢性發炎而不自知最後導致肝硬化以及肝癌的遺憾。

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  B型肝炎目前雖然沒有抗病毒藥物可以根除，但是目前抗病毒藥物已經可以有效抑制病毒複製，甚至到血中完全驗不到病毒量。以往治療條件是以3年為限，最多給付2次，但是有些患者B型肝炎病毒e抗原治療後仍未陰轉，此類型患者經常在停藥後有可能會復發，甚至有可能引發肝炎或肝硬化、肝癌。

  今年起新規定已經放寬e抗原陽性患者可以治療到e抗原陰轉後加上鞏固治療一年。而本來e抗原就陰性的患者，則可以治療到血中完全驗不到病毒量，且沒有治療的次數限制，這對B型肝炎患者實為一大福音。

  如圖A在本院接受B型肝炎病毒治療三個月後已經完全驗不到B型肝炎病毒而肝指數也恢復正常，但是他的e抗原尚未陰轉，此類患者今年後再也不需要擔心健保三年藥物的緊箍咒了。

  C型肝炎的傳統治療為干擾素加上口服抗病毒藥物治療，治療期間約為半年到一年，但是若是治療失敗或是病毒復發可能就沒有後續救援治療，在去年C型肝炎健保署通過全口服抗病毒藥物治療，治療成功率高達九成以上， 因此C型肝炎是很有機會在台灣被根除的。

  目前健保先開放干擾素治療失敗且有肝硬化的患者，可使用全口服抗病毒藥物，預計約有八千人受惠。

  圖B患者原本病毒量高的患者在本院接受C型肝炎病毒治療後，血中已經完全偵測不到病毒量，肝指數也恢復到正常，如此可以大大降低以後罹患肝硬化和肝癌的風險。

九大自由診所  林忠成醫師 提供

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