蝦毀!? 胃也會結石？

58歲的張女士最近幾個月因上腹脹痛就診，內視鏡檢查發現有胃潰瘍與一約8公分大的硬塊，診斷為胃糞石。詢問病史，張女士平常很喜歡吃破布子佐餐。

胃糞石(gastric bezoar)是指不消化的東西在胃內結成的硬塊。依成分主要分為毛髮糞石(trichobezoar)與植物糞石(phytobezoar)。以植物糞石較常見，是由不消化的植物纖維集結形成。毛髮糞石由毛髮組成，多見於有拔毛髮和吞食異物習慣的精神異常患者。

最常見引起植物糞石的食物是破布子與柿子。破布子中的黏性汁液，在胃中容易和其他高纖維食物混合形成結塊。柿子的粗纖維因較不易消化，吃多了也可能形成胃糞石。

有幾類患者比較容易發生，例如糖尿病，因常合併自主神經障礙，造成胃蠕動不良；曾經切除胃與迷走神經者，慢性消化性潰瘍，以及甲狀腺功能低下者，其胃蠕動功能也會比正常人差；另外，牙齒咀嚼功能不好以致於無法有效切碎食物者，也容易有這種問題。

胃糞石主要症狀就是上腹不適，腹脹、腹痛，有時也會合併噁心和嘔吐。最準確的檢查工具是胃鏡。

治療上，較小的胃糞石過去有案例用喝可樂溶解，一天喝約4到5瓶可樂，觀察3、4天後看看石頭有無排出，但須注意有時胃糞石溶解了一些，進入腸道，卡在腸道狹窄的部位，反而會造成腸阻塞的問題。較大的糞石可經由內視鏡處理，利用內視鏡器械夾碎，並一片片取出。若是內視鏡治療失敗或是糞石產生出血、阻塞、穿孔等併發症，便需要外科手術治療。

建議胃腸功能欠佳、糖尿病患者、甲狀腺功能低下、牙齒咀嚼功能不好的人，對於柿子、破布子等食物，淺嚐即止，另外攝取高纖維的蔬果後，要多補充水分，以避免胃糞石的產生。

九大聯合診所 李玟青醫師 提供

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